ما هي تهوية CPAP: الأسباب، الإجراءات والمخاطر

ما هو CPAP؟

المصطلح "CPAP" هو اختصار لـ "continuous positive airway pressure". يُترجم إلى "الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء". وهذا يعني أن الجهاز يولد ضغطًا في مجرى الهواء والرئة الرئة يكون أعلى باستمرار من الضغط المحيط.ومع ذلك، لا تقوم الآلة بعمل التنفس، بل تدعمه فقط. لذلك يجب أن يكون المريض لا يزال قادرًا على التنفس بشكل مستقل.

عادةً ما يتكون ضغط سلبي في الرئة أثناء الشهيق، مما يسمح بدخول الهواء. أثناء الزفير، يضمن الضغط الإيجابي خروج الهواء من الرئة.

تقوم أجهزة CPAP بضخ الهواء بشكل مستمر بضغط خفيف إلى الرئة. من ناحية، يمنع ذلك الضغط السلبي أثناء الشهيق، ومن ناحية أخرى، يجب على المريض الزفير ضد مقاومة متزايدة. يتم دعم CPAP إما بشكل غازي، أي عبر أنبوب التنفس (الأنبوب)، أو بشكل غير غازي باستخدام قناع CPAP.

متى يتم إجراء تهوية CPAP؟

يتم استخدام CPAP للأشخاص المرضى الذين لا يحصلون على كمية كافية من الهواء بدون دعم، إما بسبب تلف الرئة أو عدم استقرار مجرى الهواء. ولكن الشرط الأساسي هو أن يكون المرضى قادرين على التنفس بشكل مستقل.

CPAP في حالة انقطاع النفس أثناء النوم

مجال آخر مهم لاستخدام علاج CPAP هو ما يسمى بمتلازمة انقطاع النفس أثناء النوم. في هذه الحالة، ترتخي أجزاء من عضلات الحلق أثناء النوم مما يمنع تدفق الهواء بحرية. يتجلى ذلك من خلال الشخير بصوت عالٍ من جهة، الشخير. ولكن الأكثر خطورة هو أن التنفس يتباطأ (نقص التهوية) أو يتوقف تمامًا لفترة قصيرة (انقطاع النفس).

نتيجة لذلك، يستيقظ المريض عدة مرات في الليلة ولا يمكنه الحصول على نوم مريح.يمكن للأقنعة المتصلة بأجهزة CPAP أن توفر حلاً هنا لأنها تمنع انهيار المسالك الهوائية العلوية.

ماذا يفعل المرء عند استخدام جهاز CPAP؟

تقوم معظم أجهزة CPAP بتوليد ضغط مجرى الهواء الإيجابي باستخدام قناع محكم. عند الحاجة، مثل في وحدة العناية المركزة، يتم توصيلها بأنبوب التنفس. في الحالة العادية، يتنفس المريض فقط هواء البيئة المحيطة، ولكن يمكن للأجهزة، إذا لزم الأمر، إضافة الأكسجين النقي لدعم المريض بشكل إضافي.

لأن التدفق المستمر للهواء في علاج CPAP قد يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية، تقوم الأجهزة أيضًا بترطيب الهواء المستنشق. تشبه أجهزة CPAP للاستخدام المنزلي تلك الموجودة في وحدة العناية المركزة، لكنها لا تحتوي على العديد من الوظائف.

أقنعة توقف التنفس أثناء النوم

لا تكفي النظارات الأنفية البسيطة، كما تُستخدم في المستشفى لتزويد الأكسجين عند ضيق التنفس، في حالات توقف التنفس أثناء النوم. تتوفر عدة أنظمة للأقنعة:

• أقنعة الأنف
• أقنعة الفم والأنف
• أقنعة الوجه الكامل
• أقنعة فتحات الأنف
• خوذة التهوية

يعتمد القرار بشأن أي قناع هو الأنسب على شكل الوجه وعادات النوم. على سبيل المثال، من المهم معرفة ما إذا كان المريض يتنفس بشكل رئيسي من خلال  الفم أو  الأنف .

ما هي المخاطر التي تنطوي عليها CPAP؟

عند الاستخدام الصحيح، تكون تهوية CPAP علاجًا آمنًا.ومع ذلك، تظهر أحيانًا مشاكل في المنزل، خاصة عندما تكون القناع غير مألوف بعد. يشكو بعض المرضى الذين يتلقون علاج CPAP من جفاف الأغشية المخاطية في الأنف أو الفم أو الحلق. قد يكون من الضروري حينها زيادة ترطيب الهواء المقدم.

إذا انزلق القناع أثناء النوم رغم شد الأشرطة، فإن ضغط التهوية لا يكون كافيًا من جهة، ومن جهة أخرى يتدفق الهواء غالبًا بجانب العينين. في حالات غير مواتية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الملتحمة.

إذا كانت قناع CPAP مثبتة بإحكام شديد، فقد تضغط بقوة على الأنسجة، خاصة في منطقة الخدين. إذا لم يلاحظ المريض أو الطاقم الطبي ذلك في الوقت المناسب، فقد تتطور تقرحات الضغط. في الحالات الشديدة، قد تصبح العمليات الجراحية ضرورية.يمكن الوقاية من هذه المشكلة عن طريق عدم شد أحزمة القناع بإحكام شديد وتحديد فترات راحة منتظمة في علاج CPAP. لا ينبغي ارتداء القناع بشكل دائم.

بسبب الضغط الإيجابي على مجرى الهواء، يمكن أن يدخل الهواء إلى المعدة أثناء التنفس باستخدام CPAP. قد يؤدي ذلك إلى شعور بالامتلاء والانتفاخ. لكن هذه الآثار الجانبية غالباً ما تكون علامة على أن الضغط في جهاز CPAP مضبوط على مستوى عالٍ جداً.

ما الذي يجب مراعاته في علاج CPAP؟

إذا وصف لك الطبيب قناعاً، من المهم أن تأخذ وقتك للتكيف معه. من الطبيعي تماماً أن يكون النوم في البداية غير مستقر وغير مريح كما كان من قبل بسبب هذا الجسم الغريب. لا تدع هذه الصعوبات الأولية تثبط عزيمتك. قريبًا ستشعر بالراحة والانتعاش في الصباح.

نظرًا لأنه في بداية علاج CPAP لم يتم تحديد ضغط مجرى الهواء المناسب لك شخصيًا، يبدأ الطبيب أولاً بضغط منخفض يتم زيادته عند الحاجة. قد يكون الأمر غير مريح لك في البداية عندما يتعين عليك التنفس ضد ضغط أعلى فجأة. ولكن ستعتاد على الإعداد الجديد هنا أيضًا.

إذا لاحظت أعراضًا مثل احمرار العين أو جفاف الأغشية المخاطية أثناء الاستخدام، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. قد يكون من الضروري التحول إلى  قناع CPAP آخر.